コレステロール
コレステロール
コレステロールの異常は動脈硬化を引き起こします。

当院では将来の心臓・脳・血管のリスクまで考えて診療しています。
「健康診断でLDLコレステロールが高いと言われた」
「中性脂肪がなかなか下がらない」
「食事には気をつけているのにコレステロールが高い」
「薬を飲んだ方がよいのか分からない」
脂質異常症は、このような健診結果やちょっとした疑問から見つかることが多い病気です。
ほとんどの場合、自覚症状はありません。しかし、LDLコレステロールなどが高い状態を長期間放置すると、知らないうちに動脈硬化が進み、心筋梗塞・狭心症、脳梗塞、足の血管の病気などにつながることがあります。
ただし、「コレステロールが少し高い=すぐに薬が必要」というわけでもありません。治療が必要か、どのくらいの数値を目標とするかは、年齢や血圧、糖尿病、喫煙、腎臓病、家族歴、これまでの心臓・脳・血管の病気などによって大きく異なります。
当院では、検査結果の数字だけを見るのではなく、「その方が将来、心臓・脳・血管の病気を起こすリスクをどう減らすか」という視点で診療を行います。

脂質異常症は初期には症状が少ない病気ですが、脂質異常の状態が続くことで血管障害が進行し、次のような症状や指摘が現れることがあります。
症状がないから大丈夫、という病気ではありません。
健診で異常を指摘された場合は、健診結果をご持参のうえお気軽にご相談ください。
脂質異常症の怖いところは、症状がないまま全身の血管が傷ついていくことです。
脂質異常症に、高血圧、糖尿病、喫煙、慢性腎臓病、肥満などが重なると、動脈硬化性疾患のリスクはさらに高まります。
当院が大切にしている「心臓・脳・血管」は、それぞれ別々に存在するわけではありません。全身の血管はつながっています。
だからこそ、コレステロールだけを見るのではなく、血圧、血糖、腎機能、喫煙、体重などを含めて、動脈硬化のリスクを総合的に管理することが重要です。
脂質異常症が疑われる場合は、血液中の脂質状態と動脈硬化の進み具合を確認します。
血液検査
LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪、non-HDLコレステロールなどを確認します。
必要に応じて血糖・HbA1c、肝機能、腎機能、尿酸、甲状腺機能なども調べ、ほかの生活習慣病や続発性脂質異常症がないかを確認します。
頸動脈超音波(エコー)検査
首の血管である頸動脈を超音波で観察し、血管壁の厚さやプラーク、狭窄の有無などを確認します。採血の数字だけでは分からない、実際の動脈硬化の程度を評価できる検査です。
身体の負担もなく簡便にできる検査です。
ABI・血管機能検査
必要に応じて腕と足の血圧を測定し、足の血管に狭窄や閉塞がないかを評価します。
特に、歩くと足が痛む、足が冷たい、喫煙歴がある、糖尿病があるなどの場合には、末梢動脈疾患の有無を確認することが重要です。
脂質異常症治療の目的は、単にコレステロールの数字を下げることではありません。
将来の心筋梗塞、脳梗塞などを予防し、すでに心臓・脳・血管の病気を経験した方では再発を防ぐことが最も大切な目的です。
治療は大きく、生活習慣の改善と薬物療法に分けられます。
食事療法
極端な食事制限をする必要はありません。
LDLコレステロールが高い方、中性脂肪が高い方、肥満を伴う方では、それぞれ注意するポイントが異なります。脂身の多い肉や乳脂肪、加工食品、甘い飲み物、間食、アルコールなどを見直し、魚、大豆製品、野菜、海藻などをバランスよく取り入れます。
運動療法
ウォーキングなどの有酸素運動や、適度な筋力トレーニングは、体重管理や中性脂肪の改善などに役立ちます。ただし、心臓病、重度の高血圧、腎臓病、足の血管の病気などがある方では、運動の内容を調整する必要があります。特に長期間運動をしていなかった方や心臓病のリスクが高い方は、急に激しい運動を始めずご相談ください。
薬物療法
食事療法や運動療法を行っても十分な改善が得られない場合や、LDL(悪玉)コレステロールが高い方、心筋梗塞や脳梗塞の既往がある方、家族性高コレステロール血症(FH)の方、動脈硬化リスクが高い方では、薬物療法が重要になります。
脂質異常症の治療では、スタチン系薬が中心となり、必要に応じてエゼチミブ、PCSK9阻害薬、PCSK9産生抑制薬(siRNA製剤)、ベンペド酸(ネクセトール)、中性脂肪を下げる薬などを組み合わせます。
当院では、年齢、合併症、これまでの病歴、目標値、副作用の出やすさなどを考慮し、一人ひとりに適した治療を提案します。
高LDLコレステロール血症ではスタチンが第一選択とされ、十分でない場合にはエゼチミブやPCSK9阻害薬などの追加併用が推奨されています。
高トリグリセライド血症ではEPA製剤やフィブラート系薬などが用いられます。
当院では、脂質異常症の診断から治療、生活習慣の改善指導まで総合的にサポートしております。
健康診断でコレステロールや中性脂肪の異常を指摘された方、コレステロールが心配な方、生活習慣病を予防したい方はお気軽にご相談ください。
患者さん一人ひとりのライフスタイルに合わせた治療をご提案し、合併症の予防と健康的な生活の維持をサポートいたします。
TOP